中国教育工会浙江大学委员会会员住院慰问领款单
年 月 日
单位
（盖章）
姓名
所患疾病
住院时间
住院医院
全称
银行卡
开户行
银行卡账号
慰问金
（大写） （小写）¥
院级工会主席（签字）
经办人
（签字）
浙公网安备 33010602002952号
